Пломбирование зубов

Лечение кариеса, пульпита завершается тем, что требуется закрыть образовавшуюся полость пломбой. Пломбирование зубов проводится с использованием современных светоотверждаемых материалов, которые можно подобрать под цвет родной эмали. Результат процедуры – пролеченный, восстановленный по форме, размеру зуб. Важно вовремя обратиться за стоматологической помощью при подозрении на кариес, пролечить его и поставить пломбу. Если оставить все как есть, то разрушения могут достигнуть больших размеров и поразить не только эмаль, дентин, цемент, но околозубные ткани и даже костные структуры.

Важность своевременного пломбирования зубов

Если на протяжении долгого времени после появления кариеса пломба на зуб не будет поставлена, поражение начнет быстро распространяться и может привести к весьма сильному разрушению. Кроме того, возможно появление таких осложнений, как: пульпит; периодонтит; развитие кисты и т.д.

Когда следует поставить пломбу на зуб

Процедура пломбирования может понадобиться, если есть:

• кариес: средний, когда кариозное поражение небольшое, или глубокий, с повреждением дентина и образованием большой и глубокой полости;
• пульпит. Завершающим этапом эндодонтического лечения является пломбировка корневых каналов, причем она может быть временной, с использованием лечебной прокладки, и постоянной;
• выпала старая пломба. На ее место ставится новая, более надежная;
• травма, скол. Если корень не затронут, то пломбировочным материалом можно восстановить целостность зуба.

Виды пломбирования:

• Функциональное. Восстановление функций зуба – кусать, жевать, поддерживать прикус.
• Эстетическое. Художественная реставрация передних и боковых зубов с выведением полной анатомии.
• Пломбирование каналов зубов. Эндодонтические мероприятия завершаются герметизацией пролеченных каналов.
• Временное пломбирование в процессе лечения. В некоторых случаях ставится временная пломба, под которую закладывается лекарственный препарат. Потом она меняется на постоянную пломбу.

Методы пломбирования зубов

В зависимости от особенностей состояния и строения зуба, его каналов, стоматолог подбирает один из методов пломбирования, которые отличаются по своим характеристикам:

• Гуттаперча. Гуттаперча – классический материал на основе смол, который применяется уже давно для пломбирования каналов. Различают горячий и холодный способ заполнения гуттаперчей подготовленных полостей.
• Штифт. Когда требуется укрепить корни, коронковая часть зуба значительно разрушена, то используются штифты (металлические, гуттаперчивые, из стекловолокна), которые закладываются в корневые каналы, а потом герметизируются пломбировочным материалом.
• Силер-герметик. Силеры более плотно прилегают к стенкам зубных каналов и обладают антисептическим свойством, что препятствует возникновению вторичного инфицирования. Силер-герметики бывают на основе оксида цинка, полимеров, стеклоиономеров, гидроксида кальция.

Пломбирование передних зубов

При лечении кариеса и пломбировании фронтальнх зубов, участвующих в формировании улыбки, на первый план встает аспект эстетики. Поэтому работа стоматолога схожа с ювелирным мастерством. Он должен не только убрать, очистить кариозную полость, но и сверхаккуратно и красиво поставить пломбу: подобрать по цвету, заполировать ее так, чтобы она не выделялась на фоне всего зубного ряда.

В некоторых случаях прибегают к установке винира или коронки. Выбор решения зависит от степени разрушения зубной поверхности.

Пломбирование жевательных зубов: когда нужна вкладка

Дальние зубы, моляры и премоляры, обладают очень сложной анатомической формой. Из-за чего их трудно хорошо чистить во время ежедневной гигиены. Поэтому налет там скапливается быстрее, как и чаще образуется кариес. При пломбировании жевательных зубов, восстанавливаются все фиссуры и бугорки. Работа проверяется на комфортное смыкание челюстей. 

Когда зуб разрушен значительно, стоматолог предлагает поставить керамическую вкладку. Для этого делается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливается индивидуальная вкладка. Она плотнее сидит в полости, не имеет усадки, долго служит.

Срок службы пломбы

Современный пломбировочный светоотверждаемый материал служит довольно долго – около 15 лет. Тогда как, если вспомнить, цементные аналоги стояли всего до 5 лет. Конечно, то, сколько прослужит вам пломба, зависит от качества лечения, соблюдения врачом всех правил протокола и выполнения пациентом рекомендаций стоматолога.

Жевательные зубы испытывают большую повседневную нагрузку, и если пренебрегать очевидными советами – не грызть орехи в скорлупе, очень твердую пищу и т.п., то пломба может начать разрушаться гораздо быстрее положенного времени.

Этапы пломбирования зубов

• Осмотр и диагностика. Врач тщательно осматривает ротовую полость, причинный зуб и соседние, на предмет наличия контактного кариеса. В некоторых случаях понадобится сделать прицельный снимок, на котором будет видна степень поражения тканей, глубина, а также дополнительные очаги воспалений, они могут изменить тактику лечения. 
• Анестезия. Если у пациента повышенная чувствительность эмали, низкий болевой порог или будет проводиться депульпация (удаление нерва), то делается анестезия. Обычно достаточно местной анестезии в виде инъекции. В редких случаях лечение и пломбирование проводится под седацией.
• Устранение участков с кариозным поражением. С помощью бора убирается инфицированная и некрозная ткань. От того, как тщательно полость будет вычищена, зависит результат лечения и риск рецидива, появления вторичного кариеса. В современной стоматологической практике успешно используется цифровой микроскоп. Он дает многократное увеличение для более точной и филигранной работы врача. С ним пропустит пораженные участки невозможно.
• При необходимости — удаление пульпы, установка лечебной прокладки или штифта. Если кариес перешел в пульпит, затронул пульповую камеру, нерв зуба, то его приходится удалять. В обработанные каналы закладывается лекарство и ставится временная пломба, через несколько дней она замещается постоянной.
• Пломбирование. Когда все подготовлено к наложению пломбировочного вещества, полость высушена, обработана антисептиком и специальным адгезивом, ставится пломба. Чаще всего – это светополимерная пломба. А значит ее нанесение выполняется послойно и каждый слой засвечивается УФ-лампой.
• Шлифовка и полировка пломбы. После фотоотверждения полимера стоматолог шлифует поверхность. Формируя и выравнивая ее по удобному смыканию челюстей. После проводится полировка. Гладкая и блестящая пломба становится незаметной на фоне родного зуба.

Профилактика

Чтобы зубы были крепкими и здоровыми, а процедура пломбирования вам не понадобилась, мы рекомендуем придерживаться достаточно простых правил: 

• качественно чистить зубы утром и вечером;
• использовать ополаскиватель для полости рта после каждого приема пищи;
• с помощью флосса удалять остатки еды в труднодоступных межзубных щелях;
• питаться разнообразно, уменьшить потребление углеводов: мучного, сладкого, газировки. Добавить в рацион молочных продукты, богатые кальцием, овощи;
• два раза в год приходит на плановый осмотр к стоматологу;
• два раза в год прибегать к профессиональной чистке зубов;
• при любом дискомфорте во рту, повышении чувствительности или боли – идти на прием в клинику.