Гнойный пульпит

При запущенной форме наступает некроз рыхлой соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Что делать, чтобы дело до этого не дошло? Обратиться к нам! Терапевтическая стоматология от квалифицированных специалистов нашей стоматологической клиники в Москве гарантирует эффективное лечение болезни по индивидуальной схеме.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эта болезнь — запущенная и наиболее тяжелая форма острого серозного воспаления пульпы. Также может развиваться вследствие кариеса: микроорганизмы способствуют образованию гноя в кариозной полости из уже имеющегося серозного экссудата: развивается гнойно-воспалительный — абсцесс.

Чтобы не возникали подобные осложнения, важно вовремя выявлять и правильно лечить кариозные полости. А для профилактики необходимо следить за гигиеной зубов во избежание образования зубного налета и зубного камня.

Инфекция может проникнуть в пульпу по артериям, входящим в корневой канал. Причиной гематогенного инфицирования пульпы может стать остеомиелит, грипп, осложненный капилляротоксикозом и т.д.

Различают очаговый (частичное поражение пульпы) и диффузный (полное повреждение пульпы) гнойный пульпит. Если не предпринять меры, то разрушающий процесс может затронуть соседние зубы.

СИМПТОМАТИКА

Жалобы на рвущую, волнообразную боль, которая становится непрерывной: периодически слабеет, но не исчезает. Болевые ощущения еще больше усиливаются при попытке выпить горячую жидкость и ослабевают от холодного («симптом бутылки»). Наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Повышенная температура тела и ухудшение самочувствия. Возможна позитивная перкуторная реакция.

Размягченный пигментированный дентин на дне глубокой кариозной полости легко снимается пластами с помощью стоматологического экскаватора. При этом открывается вскрытая пульпарная камера. Безболезненное поверхностное и болезненное глубокое зондирование, болезненная перкуссия. Удается снять болевой синдром после выхода гноя. Слизистая с белесым налетом. Десна отечна, а зуб — подвижен. Электровозбудимость пульпы — 40-60 мкА.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Гнойный пульпит следует дифференцировать с:

• Острым диффузным пульпитом.
  Для него характерны длительные безболевые промежутки, а также усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов.
• Острым периодонтитом или хроническим периодонтитом в стадии обострения.
  Болезненность возникает при надкусывании, отсутствуют патологические изменения на рентгенограмме.
• Невралгией тройничного нерва.
  Боли начинаются в виде удара током и длятся определенное время с коротким промежутком между ними. Провоцируются прикосновением к определенным участкам лица.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПУЛЬПИТА

Применяются два метода — витальный и девитальный. Первая методика производится за один сеанс с использованием анестезии и подразумевает следующие этапы:

• Удаляются поврежденные ткани;
• Проводится антисептическая обработка полости;
• Осуществляется рассечение тканей и удаление пульпы в коронковой части, которая непосредственно переходит в корневые каналы;
• Производится расширение их устьев и последующее удаление пульпы;
• Выполняется обтурация (пломбирование) корневых каналов;
• Восстановление зуба пломбированием его коронковой части.

Девитальный метод подразумевает 2 этапа:

Первый этап:

• Препарирование полости под анестезией;
• Установка пасты для умерщвления пульпы;
• Установка временной пломбы.

Второй этап:

• Удаление пульпы в несколько этапов;
• Окончательное пломбирование.