Диффузный пульпит — это воспаление пульпы, возникшее вследствие запущенного кариеса или неправильно поставленной пломбы. Оно характеризуется длительными приступами боли, возникающими, в основном, в ночное время. Нелеченный пульпит грозит гибелью пульпы и развитием периодонтита. После вашего обращения к нам в клинику сертифицированные стоматологи проведут осмотр, диагностику и определят дальнейшие этапы лечения. Если вы обратились своевременно, то в результате получите нормально функционирующий зуб, который прослужит еще долго.
ЭТИОЛОГИЯ ПУЛЬПИТОВ
Пульпит может иметь несколько причин. Основные:
- проникновение инфекции;
- различные повреждения поверхности зубов: сколы, трещины, перелом коронки;
- раздражение при лечении кариеса и пломбировании.
Воспалительный процесс нервов и сосудов в пульпе может начаться в результате попадания в пульповую камеру стрептококков и стафилококков. Это происходит при врачебном вмешательстве: обточке зуба под коронку, пломбировании, лечении кариеса. Несоблюдение технологии, неточные действия медика приводят к перегреву пульпы и ее воспалению.
Еще одной причиной может быть предрасположенность зубов к стиранию или слом одного из них. Также заболевание может развиться при кариесе.
ПРОТЕКАНИЕ ПУЛЬПИТА
В стоматологии выделяют две формы пульпита:
- острую;
- хроническую.
Вначале развивается острый пульпит. Это происходит в закрытой пульпарной камере. Его патогенез протекает в несколько этапов. Болезнь имеет очаговый характер и длится как серозное воспаление, а затем переходит в гнойную стадию. Накопление гноя приводит к возникновению сильных болей.
После этого наступает следующий этап — хронический пульпит. При нем пульпа продолжает воспаляться, патологические изменения охватывают все новые участки тканей. Отсутствие должного лечения приводит к распространению воспаления пульпы до самого верха, после чего наступает ее некроз.
При хроническом гангренозном пульпите в пульпарной камере появляется язва, покрытая некротическим слоем ткани. Под действием раздражителей у пациента могут возникнуть болезненные ощущения, но выраженные боли отсутствуют. Определить причинный зуб и очаг поражения можно только при зондировании пульпы.
СИМПТОМЫ ОСТРОГО ДИФФУЗНОГО ПУЛЬПИТА
Основными признаками, по которым можно определить острую стадию диффузного пульпита, являются:
- длительные болевые приступы;
- временные безболевые промежутки между ними;
- сильные болевые ощущения в вечернее и ночное время;
- боли, которые усиливаются в положении лежа;
- всплески боли, которые наступают под воздействием раздражителей: резкого изменения температуры (холод), применения химических препаратов.
Болевые ощущения при диффузном пульпите имеют свойство отдаваться в различные участки зубного ряда, а также в ухо или висок (иррадиация). Поэтому пациент сам не может правильно определить, в каком зубе идет процесс. При устранении внешнего раздражителя боль длится еще какое-то время. Ее затихание означает, что заболевание перешло в осложненную стадию — хроническую.
ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА
После обращения пациента с жалобой на зубную боль стоматолог опрашивает больного, осматривает полость рта и проводит дифференциальную диагностику. Ее цель — поставить правильный диагноз, то есть отличить патологию от других заболеваний (кариеса, периодонтита, гайморита, невралгии тройничного нерва) и определить, является ли пульпит острым или это обострение хронической формы. Для этого проводят перкуссию, зондирование, пальпацию, ЭОД (электроодонтодиагностику), рентгенографию.
Наличие острого пульпита подтверждают:
- глубокая кариозная полость;
- боли при зондировании дна;
- болезненность перкуссии зуба;
- отсутствие боли при надавливании пальцем на зуб;
- отсутствие изменений в области верхушки зуба (видно на рентгенограмме);
- отсутствие сообщения с полостью рта;
- иррадиация боли.
По результатам обследования назначают лечение.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ДИФФУЗНОГО ПУЛЬПИТА
Оно включает:
- снятие болевого симптома;
- ликвидацию очага воспаления в пульпе;
- предохранение ткани периодонта от повреждения;
- восстановление анатомической формы и работы зуба.
Для начала снимают боль. Это можно сделать с помощью анальгетиков. После этого врач-эндодонт проводит специализированное лечение, итогом которого должно стать восстановление функциональности зуба. При этом основным методом терапии является биологический. Он рекомендован при обратимых формах воспаления пульпы. Он направлен на сохранение пульпы и ее жизнеспособности.
Лечение проводят в несколько этапов. После обезболивания проводят механическую обработку кариозной полости и последующую обработку антисептиками. Затем кариозную полость обезжиривают и обезвоживают. После этого накладывают лечебную прокладку и пломбируют каждый канал. Сначала устанавливают временную пломбу и наблюдают за реакцией пульпы. Если воспаление прекратилось, через 2-5 дней ставят постоянную пломбу.
При необходимости прибегают к хирургическому методу. В этом случае сосудисто-нервный пучок удаляют частично или полностью. После этого корневой канал и полость зуба заполняют пломбировочным материалом. Иногда прибегают к комбинированному методу лечения: в каналах с хорошей проходимостью пульпу удаляют, а в труднопроходимых каналах ее мумифицируют.
ПРОФИЛАКТИКА ПУЛЬПИТА
Основными мерами предотвращения пульпита считаются:
- регулярный и правильный уход за полостью рта;
- тщательная чистка зубов;
- использование специально выбранной зубной щетки и пасты;
- своевременное лечение кариеса;
- осмотр в стоматологическом кабинете 2 раза в год (или чаще).
Это позволит долгие годы иметь здоровые зубы и прекрасную улыбку!
