Остеомиелит челюсти развивается как следствие острого периодонтита и проявляется инфекционными гнойно-некротическими изменениями в костных тканях. Зона воспаления при периодонтите стремительно прогрессирует, и когда патологический процесс достигает твердых тканей, возникает некроз — омертвение участка кости. К факторам риска относятся одонтогенные инфекции, слабый иммунитет, реактивность к патогенным организмам.
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОСТЕОМИЕЛИТА
Острая - Проявляется лихорадкой (до 39 °С), увеличенными лимфоузлами, опухлостью. Ткани в зоне патологии отечные, зуб – подвижный. Изменений на рентгенограмме пока нет. Иногда встречается первично-хроническая форма остеомиелита, когда острая фаза проходит латентно.
Подострая - Следует через 10 дней, когда организм адаптируется к заболеванию. Держится субфебрильная температура, открываются свищи, из них выходит поднадкостничный гной. На рентгенограмме появляются признаки резорбции с расплывчатыми границами.
Хроническая - Наступает приблизительно через месяц. Подвижность зубов, включенных в процесс, продолжает усиливаться. Беспокоят гнойные выделения из свищей, периодически образуются абсцессы надкостницы и тканей лица. Завершается затяжной процесс через 2-3 месяца, но без компетентного лечения возможны рецидивы – новый виток заболевания, начиная с острой стадии.
ОЧАГОВЫЙ И ДИФФУЗНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТИ
Процесс может протекать в двух формах — очаговой и диффузной. Очаговое течение сосредоточено в замкнутом участке и переносится легче, обычно является следствием альвеолита в хирургии, после осложненного удаления зубов.
При диффузном процессе страдает обширная область челюсти, иногда в процесс вовлекается альвеолярный отросток. Постепенно патология централизуется, образуя секвестральную полость с некротизированными участками.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОСТЕОМИЕЛИТА В МОСКВЕ: МЕТОДЫ МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ
Терапия всегда комплексная, общие и местные манипуляции подбирают индивидуально. Цены в стоматологической клинике будут зависеть от формы и стадии процесса, а стоимость полного курса лечения — от стойкости иммунитета, активности патогенной микрофлоры, сопутствующих заболеваний.
Чтобы дать выйти гною, врач-хирург раскрывает очаги и устанавливает дренаж. При внутрикостном застое гноя практикуют перфорацию костной ткани. Лицевые абсцессы и флегмоны также вскрывают. Проблемный зуб удаляется либо сразу, либо после подавления острого воспаления.
Общие меры назначают в дополнение к хирургии, чтобы подавить патогенную активность стафилококка и стрептококка, стимулировать иммунитет. Сюда входит курс антибиотиков, иммуномодуляторов, антигистаминных, общеукрепляющих препаратов, физиотерапии.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
На хронической стадии, осложненной секвестрами, показана секвестрэктомия с деструкцией свищевого хода под местным наркозом. Удаляют всю зону патологических грануляций, после чего рану тампонируют. При первично-хронической форме остеомиелита также не обойтись без хирургического лечения: очаги воспаления вскрывают, патологическое содержимое вычищают, после чего полость закрывают тампоном, пропитанным антисептиком.
